学  院

姓 名

贴照片处

班  级

学 号

获奖助项目

          学年第   学期

劳动时间

劳动地点

（所属单位）

活动内容

  时数

考核人

（签章）

学院意见

       该生在          学年第    学期内参加校内外义务劳动时数累计    小时。

                     负责人签名（公章）：

                               年   月   日

学校意见

资助管理中心（公章）

                                    年   月   日